主治小兒成人感冒過敏發燒流鼻水 巫剛肇-馬偕耳鼻喉科專科主治醫師 桃園市中壢區環中東路187號(長榮醫院對面) 電話:03-4559069 全民健保 門診時間 早9-12/下午15-18/晚上18.30-21 星期一至星期五/星期日:全天門診 星期六:全天休 診
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魚刺是不是還卡著?
魚刺是不是還卡著?
文/巫剛肇醫師
臨床上因為魚刺卡住而就診的患者並不少見,經過詳細檢查包括理學檢查、內視鏡檢查、X光檢查之後許多患者當下並沒有異物卡住的情形。然而這時候不禁要問,真的沒有嗎?可是我明明覺得怪怪的,好像還是有東西卡住覺得不舒服,為甚麼會這樣?
一般來說魚刺卡住而就診的患者常見主訴包括1.異物感 2.吞嚥會痛3.喉嚨痛4.口水帶血5.喉嚨塞住的感覺。有的甚至告訴你照鏡子有看到還卡著。魚刺到底還有沒有卡住?還是已經吞了下去呢?為了回答這個問題,讓我們來看看過去的研究是怎麼說的。
這是一篇國外收集358位因為懷疑魚刺卡住而就診的患者所做的回溯性研究,其中共有117位是有魚刺卡住並取出。也就是說這類患者經過各式檢查確認後約有32%是仍然有魚刺卡住。換句話說,68%的患者魚刺起初是卡住沒錯,但之後卻自行脫落緊接著被吞了下去。至於為什麼還會有前面所說的不舒服?一個可能的解釋是因為魚刺卡住時造成傷口的緣故。研究顯示還有魚刺卡住的患者17%是在食道裡面,大多數的83%是在食道以上。卡在食道內通常會痛得讓人不敢吞口水甚至是抓著脖子來就醫,這時候就需要做胃鏡或食道鏡來取出。至於在食道以上的患者,其中2/3在口腔或口咽腔,另外1/3在下咽腔,也就是喉嚨的深處,這類患者通常可以直接取出或利用內視鏡來協助。
如果內視鏡檢查正常但是症狀很明顯的患者,還需要照X光看看有沒有可能卡在食道內。不過可能因為魚刺太細的關係,約七成的骨頭是X光照不出來。所以,萬一檢查都正常,但是偏偏還是很難過,那就只好忍耐做個胃鏡看看了。如果只是覺得怪怪的但檢查都正常,那麼應該先不用太擔心,只要繼續追蹤就可以。
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