2014年12月29日 星期一
2014年12月5日 星期五
2014年11月8日 星期六
耳朵積水: 中耳通氣管放還是不放?
文/巫剛肇
中耳積水在孩童是個常見的問題，一般來說治療有幾個選擇1.等待2.抗生素3.外科治療(放通氣管或耳膜切開)。其中長期的積水常常會需要藉由外科治療來改善。至於放通氣管有那些好處呢？包括1.避免反覆中耳炎2.立即改善聽力，避免影響學習。但是放通氣管可能面對的問題以往較少被討論例如1.耳膜持續破孔的機率2.耳膜硬化(結疤) 3.耳膜局部塌陷等。
韓國在今年發表一篇研究文章特別關注這個議題，其研究對象的小朋友長期追蹤5-15年之後得到一些結果
耳鏡觀察結果如下：
5年後追蹤，在選擇等待的這一組8.7%有耳膜異常的情形；放過1次通氣管的小朋友耳膜異常的比例是72%；放過通氣管1次以上耳膜異常的機會高達88%。其中放1次通氣管這組耳膜塌陷有27%、破孔18%、耳膜硬化14%、中耳積水14%。至於放1次以上這組耳膜硬有化33%、通氣管未掉落20%、破孔18%、耳膜塌陷11%、中耳積水7%
聽力檢查結果如下：
5年後追蹤，選擇等待的一組聽力在0-6.5分貝即可聽見；放1次通氣管的這組約需8.5-15.9分貝才能聽見；放1次以上的組別則需7.9-17.8分貝才能聽見。但是一般認為15分貝以下能聽見就算正常，所以這部份還有些模糊的地方。
總結來說，放通氣管短期的好處顯而易見(1.避免反覆中耳炎2.立即改善聽力 避免影響學習)；但是長期來說有些不易發覺的問題未來還是需要列入治療時的考量才是。
以上內容節取自
International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 78
(2014) 938–943
***寰東耳鼻喉科關心您的健康***
2014年10月11日 星期六
2014年9月24日 星期三
過敏2.3事
文/巫剛肇
＊ 過敏疾病發作=過敏體質+過敏原刺激
＊ 多數之過敏疾病，均隨年齡長大而日漸輕微
＊ 減少過敏原的量可以減少過敏發作次數以及發作的嚴重度
＊ 常見過敏原
吸入性過敏原:塵螨、家塵、黴菌、貓毛、狗毛、蟑螂、花粉
食物過敏原:有殼海鮮(蝦、蛤、螃蟹) 、花生、蛋、芒果
＊母乳哺育至少有6個月的時間，且母親於哺乳期間應避免食用過敏的食物
＊延緩副食品的添加：6個月後逐步增加新的食物；蛋和魚18個月大再添加
＊減少過敏原的環境維護你做了嗎?
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項 目
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完成
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項 目
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完成
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床單被套枕頭套等常曬太陽
每2周換洗一次
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天天清垃圾、
食物不落地
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控制溼度在50-60之間
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寵物不進臥房
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保持廚房、浴室乾燥
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禁煙
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絨毛玩具每周清洗
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不要在床上玩
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清潔冷氣濾網、
使用空氣清淨機
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減少使用地毯、
布沙發
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2014年9月7日 星期日
2014年8月5日 星期二
嬰兒搖晃症候群也可能造成聽力受損?
文/巫剛肇
嬰兒搖晃症候群（Shaken baby syndrome, SBS）首先在 1972 年提出，
因為劇烈的前後搖晃嬰兒，導致嬰兒的腦組織在頭骨內隨之晃動，容易
造成顱內下方的靜脈破裂引發出血；眼球玻璃體也因晃動引起視網膜出
血。
嬰兒搖晃症候群發生率約每一萬人中有3人，嬰兒搖晃症候群大部份是
發生在幼兒 2 歲之前，尤其是 6 個月以下，但是由於硬腦膜下血腫或
蜘蛛膜下腔出血而導致嗜睡、急躁不安、癲癇發作、意識受損、嘔吐、
食慾不振及呼吸異常等其死亡率高達20%-38%不可不慎。
加拿大一所醫學中心統計2006到2012年間共28位嬰兒搖晃症候群的
小朋友，在排除了基因症候群、家族史以及出生當時有併發症等的情形
之後發現其中有1位有中度聽力損失。推測聽損的原因是前後搖晃嬰兒
造成內耳迷路振盪的同時使得膜性迷路受到了損傷所導致。
聽力損失在一般新生兒的比率約千分之一到千分之三;然而在28個嬰兒
搖晃症候群的小朋友中就有一位聽力損失，比例相對高；但是因為這類
小患者不多所以究竟會不會造成聽損還須要更多的研究與證據才能支持
或否定這項論點。但至少這是第一篇相關的研究還是值得大家關注。
參考資料:Int J Ped Otorhinolaryngol 2014;78:804–806.
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