2014年1月12日 星期日

口臭喉嚨「卡卡」扁桃腺結石作祟 ( fm : 2013/12/29 自由時報 )

▲檢查喉嚨的情境照,圖中人物非本文當事人。(照片提供/張鈴珠)
▲扁桃腺結石。(照片提供/巫剛肇)
文/巫剛肇
40多歲的劉小姐最近幾個月有口臭的現象,喉嚨也有點卡卡的感覺,偶爾還會吐出小小白色類似米飯的東西,隱約帶著一股異味,她心想:「是不是又該洗牙了?」但牙醫師檢查後,牙齒的狀況都還好,倒是扁桃腺似乎有化膿的情形,不過她並沒有喉嚨痛的症狀。

牙醫師還是建議她看耳鼻喉科醫師,檢查後才知道,原來是「扁桃腺結石」引起的症狀。

扁桃腺是負責身體第一道防線的免疫器官,它有許多的凹洞覆蓋著特殊的上皮細胞負責與病菌接觸,並啟動免疫系統,做出適當的反應。這些凹窩有時會堆積一些死掉的細菌或細胞、發炎物質以及食物殘渣等東西,久而久之就會凝結成塊,進而產生惱人的口臭問題。

逐漸堆積的結石使得原本的小凹洞漸漸變大,相對讓自動清潔功能變差,結石容易反覆出現。如果有反覆急性扁桃腺發炎或是慢性扁桃腺發炎的患者,也比較容易有這個困擾。

檢查時會看見扁桃腺上有或黃、或白米粒般大小的異物,有時按壓扁桃腺會將隱藏在凹窩較深處的結石擠了出來。

一般來說,扁桃腺結石如果沒症狀,並不一定需要處理,有時候也可能會自行脫落;如果喉嚨覺得卡卡的、不舒服,或是感覺口臭,除了可以用吸管局部清潔,也可以併用漱口水,進一步改善口腔氣味。萬一結石很難處理,症狀又很困擾,就需要摘除扁桃腺,才能徹底解決這個問題。

平常要注意的是,除了減少感染、發炎之外,就是注意口腔的衛生,飯後至少都要漱口,以便減少殘渣卡在扁桃腺的情形。

扁桃腺結石並不像腎結石為大家熟知,通常患者第一次聽到,都會有點驚訝,經過說明也就不難了解。(作者為桃園內壢寰東科耳鼻喉診所醫師)

http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/dec/29/today-health3.htm

2013年12月28日 星期六

聲音沙啞、嗆咳 小心腫瘤潛伏 ( fm : 2013/11/27 自由時報 )

內視鏡檢查;圖為情境照,圖中人物非本文當事人。(照片提供/巫剛肇)
文/巫剛肇
吳先生的家人最近都感冒了,他也出現咳嗽、聲音沙啞的症狀。但家人康復後,只有他仍持續沙啞,因他吸菸多年,於是去耳鼻喉科就醫。醫師檢查發現,他有左側聲帶麻痺情形,於是再安排接受胸部X光檢查,原來是肺部長腫瘤、且侵犯到支配聲帶運動的「喉返神經」,造成聲音沙啞與嗆咳,所幸經一連串治療後,目前已痊癒。

◎聲音沙啞是耳鼻喉科門診常見的主訴之一,原因可略分兩大類:
●聲帶本身有問題:常見的是急性聲帶發炎、聲帶長繭、聲帶長息肉或是長期的胃食道逆流;少見的是聲帶溝、聲帶萎縮、聲帶腫瘤及下咽腫瘤侵犯聲帶等。
●聲帶沒問題,而是控制聲帶運動的神經受損所導致的聲帶麻痺:此類患者以開刀產生的併發症最多,甲狀腺腫瘤、胸腔腫瘤次之,不明原因或是中風再次之。

雖然聲音沙啞通常並不代表身體出現警訊,但如發覺聲音沙啞沒在兩週內恢復,或伴隨反覆嗆到、吞嚥困難、頸部腫塊或其他神經學症狀等,應找醫師檢查,以排除潛藏疾病。

◎要如何檢查聲帶?
可藉由鏡子的反射來觀察聲帶運動,同時使用壓舌板或拉舌頭動作才能看到喉嚨底下的聲帶。如果光靠肉眼無法確定病因,或是出現反射性嘔吐嚴重,就要考慮做內視鏡檢查。
內視鏡又分從鼻子檢查的軟式纖維內視鏡,及從嘴巴檢查的硬式喉頻閃鏡,大多數聲帶問題都能找到答案並治療。

◎居家嗓音保健:
●讓聲帶休息(降低音量、縮短講話時間、選擇適合自己音域的歌曲)。
●保持水分(補充水份且避免利尿食物)。
●減少外來刺激(菸、酒、胃酸)。
●不要用力清喉嚨。
●不要等到沙啞,才開始少說話。

(作者為桃園內壢寰東耳鼻喉科診所醫師)

http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/nov/27/today-health2.htm

2013年12月22日 星期日

3步止鼻血 低頭.捏緊.冰敷鼻 ( fm : 2013/10/4 自由時報 )

文/巫剛肇

流鼻血是常見的問題,其中又以3到10歲之間的小朋友最常發生。雖然說流鼻血很少有嚴重的病因,但是經常輕微出血還是會造成家長及小朋友的困擾。

如能知道出血原因及自我居家照顧的方法,就不會手忙腳亂了。

◎常見引起出血的原因包括:
●乾冷的環境。
●外力因素(摳鼻子、碰撞、異物)。
●黏膜刺激(過敏、呼吸道感染)。
●藥物(鼻噴劑、抗凝血劑、毒品)。
●其他因素(不明原因、腫瘤、高血壓、凝血功能異常)。
雖然大多數的鼻血在短時間內能自行停止,但是在看到血的那一剎那,還是會讓人有些緊張。知道正確的居家處理方式就顯得很重要。

◎處理鼻血3步驟:
●身體略微向前傾且頭微低:低頭是希望減少血液或血塊嗆進氣管的可能性。
●捏緊鼻子:將鼻孔旁的鼻肉壓向中間維持至少5分鐘才放開;這是因為最常出血的地方就在鼻中膈前端,所以直接加壓的效果最好,也最容易止血。
●冰敷:冰敷的位置很重要,在鼻子冰敷,讓附近的血管收縮可以幫助止血,而不是敷在額頭。

如果3步驟都確實做到,相信絕大多數出血就停止了。如果還是有出血,請重複前述步驟;萬一20分鐘後,還是明顯持續出血就需要儘快就醫才行。
至於被血液沾染的衣物也是個惱人的問題,還好「家事達人」告訴我們可以使用雙氧水就能輕鬆清除血漬了。

如何預防小孩子反覆流鼻血呢?答案就是減少造成流鼻血的原因出現,例如:保持鼻腔濕潤(擦凡士林軟膏);改掉摳鼻子的習慣;治療過敏;出門戴口罩,並且常洗手,以預防呼吸道疾病;注意藥物的副作用等。

什麼時候應該考慮就醫進一步檢查呢?如果有經常反覆出血、嚴重出血、個人或家族史懷疑有出血性疾病或身體有莫名的瘀青,就需要就醫進一步檢查比較安心。

(作者為桃園內壢寰東耳鼻喉科診所醫師)


將鼻孔旁的鼻肉壓向中間的止血效果最好;圖為情境照,圖中人物非本文當事人。(照片提供/巫剛肇)

http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/oct/4/today-health1.htm

2013年12月15日 星期日

愛美穿耳洞 哇!軟骨發炎 ( fm : 2013/10/3 聯合報 )


22歲吳小姐原本在耳垂有耳洞,日前興起在上方的耳軟骨也多穿幾個洞的念頭,不料,穿洞數天後,其中一處特別疼痛,她擔心感染而來就醫。

經過檢查,吳小姐的其中一個傷口及周邊耳殼出現紅腫、疼痛以及流分泌物等軟骨發炎情形。
所幸狀況還不嚴重,加上及早就醫,拿掉耳環再加抗生素治療,發炎情形逐漸改善,耳朵也沒有變形。

整個耳朵除了耳垂,都含有軟骨,因為這層軟骨讓耳朵形狀得以維持,發揮功能,這片軟骨發炎,稱為耳廓軟骨炎。

常見的症狀包括耳廓紅、腫、發熱、疼痛或流膿,嚴重感染可能使軟骨壞死,進而導致耳朵變形。造成發炎的原因包括穿耳洞、針灸、外傷、拳擊、手術或燙傷等,致病菌以綠膿桿菌最為常見。

治療軟骨炎的方法視發炎程度而定。一般來說,輕微感染,單用抗生素就可獲得良好治療,也不會有耳朵變形後遺症;如果需要切開引流治療者,患者約半數耳朵輕度變形;嚴重到需要合併清創手術治療的患者,約七成耳朵會變形。

不是每一個人都適合穿耳洞、鼻環或肚臍環等,穿洞其實是侵入性行為,在傷口癒合前都有感染風險,所以不論是對耳環材質過敏、有蟹足腫體質、凝血機能障礙、糖尿病、洗腎患者以及服用類固醇等,都不適合。

全文網址: 愛美穿耳洞 哇!軟骨發炎 | 健康天地 | 健康醫藥 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8200717.shtml#ixzz2gcGUwSYv
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