2014年3月23日 星期日

季節轉換、霾害襲台 過敏性鼻炎患者激增 ( fm : 2014/3/23 優活健康網 )

(優活健康網記者談雍雍/綜合報導)

臺灣每4人即有1人患有過敏性鼻炎!正值季節交替時期、霾害襲臺,過敏性鼻炎轉入高峰期;加以花季來臨、持續陰雨濕冷的天氣,花粉、黴菌等過敏原更使鼻炎症狀加劇!過敏性鼻炎常出現如打噴嚏、鼻塞、流鼻水、眼睛不適等惱人症狀,並可能併發鼻竇炎、睡眠障礙、氣喘等問題。

據臺北市立聯合醫院耳鼻喉科黃弘孟醫師觀察,3月以來診間求診人數與平日相較明顯增加許多。為了促進鼻科學術發展及提升鼻症疾病治療品質,臺灣鼻科醫學會理事長、成大醫院耳鼻喉部教授方深毅主任宣布,結合各醫院鼻科專家的臺灣鼻科醫學會於今年3月正式成立,並發表新版《鼻噴劑衛教手冊》,以期協助國內患者瞭解鼻炎及選用正確治療方式。

勿私自濫用鼻噴劑  當心惡化成藥物性鼻炎

目前過敏性鼻炎治療方式包含口服抗組織胺、鼻黏膜血管收縮劑、新式類固醇鼻噴劑。口服抗組織胺作用效果快,但並不持久,且易產生副作用;坊間藥局鼻噴劑多屬於鼻黏膜血管收縮劑,可暫時緩解鼻塞,但長期使用副作用大,會產生依賴性及黏膜上皮破壞增生,恐惡化形成藥物性鼻炎,長期下來鼻塞情形將更加嚴重;類固醇鼻噴劑可改善鼻黏膜發炎現象,使用1至2週可完全發揮療效,且藥物僅局部作用在鼻內,不會有全身性的副作用,較能有效治療鼻炎症狀。

黃弘孟醫師也表示,國內許多過敏性鼻炎患者存在錯誤治療迷思!很多患者到院治療前自行至藥房購買鼻噴劑,初用立即見效,一用上癮,卻不知使用此類藥物不應超過10天。反而就診後卻對醫師開立的類固醇鼻噴劑有疑慮,不敢使用。

針對過敏性鼻炎,中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉部戴志展醫師也強調,罹患過敏性鼻炎應有正確認知,均衡飲食、規律運動,注意空氣品質、遠離過敏源。若出現不適,應針對症狀配合正確藥物治療,才能避免惡化。而民眾若想索取《鼻噴劑衛教手冊》,可上臺灣鼻科醫學會網站下載。 http://www.trs.org.tw/

2014年2月19日 星期三

環境壓力劇烈改變 誘發中耳氣壓傷 ( fm : 2014/2/20 自由時報 )

▲透過耳鏡檢查,可以了解耳膜等耳內狀況;圖為情境照。(照片提供/巫剛肇)

  文/巫剛肇

39歲的杜小姐日前到日本遊玩時,出現鼻塞、喉嚨痛等感冒症狀,因當時覺得不嚴重,也就不以為意。不料在回台的班機上,不但耳朵痛得非常厲害且講話全是回音,不管怎麼猛吞口水,或嚼口香糖就是不行,耳朵似乎完全塞住了,非常不舒服。

坐飛機或潛水常遇到

她想起曾聽說有人因此耳膜破裂,因此一到台灣,馬上去診所就醫。醫師檢查時看到耳膜完整,但是有明顯發紅及出血的情形,屬於第三度的中耳氣壓傷,經過治療就漸漸恢復了。

氣壓傷害是坐飛機或是從事潛水活動時,經常遇到的問題。當環境壓力明顯改變,身體卻無法及時平衡壓力的變化時,就會產生不適症狀,這樣的情形不論是壓力變大或變小都可能會發生。

人體的耳朵藉由和鼻咽相通的耳咽管來做壓力的調節,藉以平衡中耳腔與外界大氣壓。一般來說,這樣的不舒服通常在飛機下降時比較容易發生。如果感冒、懷孕、鼻竇炎、過敏或結構異常等造成耳咽管黏膜腫脹,就可能影響它的調節功能,進而引起不舒服。

至於氣壓傷害的症狀從耳悶、耳朵痛、不平衡感、講話有回音到聽力障礙都可能發生。檢查方面可以依照耳膜狀況將傷害程度進一步分級。
●第○度:有症狀但是耳膜正常。
●第一度:耳膜發紅且內陷。
●第二度:耳膜發紅及微量出血。
●第三度:耳膜發紅合併明顯出血。
●第四度:耳膜明顯出血,以至於中耳腔瘀血。
●第五度:耳膜破孔出血。

治療的方式包括局部以及系統性抗充血劑、止痛藥及抗組織胺等;如果耳膜破裂合併有感染的情形,還需要使用抗生素治療,當感染獲得控制及耳咽管功能回復後,大多數耳膜破孔就會自然癒合。萬一破孔持續存在,還可以藉由手術修補。

(作者為桃園內壢寰東耳鼻喉科診所醫師)

2014年1月12日 星期日

口臭喉嚨「卡卡」扁桃腺結石作祟 ( fm : 2013/12/29 自由時報 )

▲檢查喉嚨的情境照,圖中人物非本文當事人。(照片提供/張鈴珠)
▲扁桃腺結石。(照片提供/巫剛肇)
文/巫剛肇
40多歲的劉小姐最近幾個月有口臭的現象,喉嚨也有點卡卡的感覺,偶爾還會吐出小小白色類似米飯的東西,隱約帶著一股異味,她心想:「是不是又該洗牙了?」但牙醫師檢查後,牙齒的狀況都還好,倒是扁桃腺似乎有化膿的情形,不過她並沒有喉嚨痛的症狀。

牙醫師還是建議她看耳鼻喉科醫師,檢查後才知道,原來是「扁桃腺結石」引起的症狀。

扁桃腺是負責身體第一道防線的免疫器官,它有許多的凹洞覆蓋著特殊的上皮細胞負責與病菌接觸,並啟動免疫系統,做出適當的反應。這些凹窩有時會堆積一些死掉的細菌或細胞、發炎物質以及食物殘渣等東西,久而久之就會凝結成塊,進而產生惱人的口臭問題。

逐漸堆積的結石使得原本的小凹洞漸漸變大,相對讓自動清潔功能變差,結石容易反覆出現。如果有反覆急性扁桃腺發炎或是慢性扁桃腺發炎的患者,也比較容易有這個困擾。

檢查時會看見扁桃腺上有或黃、或白米粒般大小的異物,有時按壓扁桃腺會將隱藏在凹窩較深處的結石擠了出來。

一般來說,扁桃腺結石如果沒症狀,並不一定需要處理,有時候也可能會自行脫落;如果喉嚨覺得卡卡的、不舒服,或是感覺口臭,除了可以用吸管局部清潔,也可以併用漱口水,進一步改善口腔氣味。萬一結石很難處理,症狀又很困擾,就需要摘除扁桃腺,才能徹底解決這個問題。

平常要注意的是,除了減少感染、發炎之外,就是注意口腔的衛生,飯後至少都要漱口,以便減少殘渣卡在扁桃腺的情形。

扁桃腺結石並不像腎結石為大家熟知,通常患者第一次聽到,都會有點驚訝,經過說明也就不難了解。(作者為桃園內壢寰東科耳鼻喉診所醫師)

http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/dec/29/today-health3.htm